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院务快讯

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核磁共振明确诊断,助力临床精准治疗

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  4月5日我院外三科接诊一名34岁女性患者,患者在查体时发现膀胱内有占位性病变,其他各项查体正常,医生询问患者有剖宫产史。让患者到彩超室做泌尿系超声检查,结果示:膀胱底部可探一大小约2.8×1.0cm的中强回声凸起。入院后医生为患者行膀胱镜检查,活检病理示:符合低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。按照常理应该准备择期行经尿道膀胱电切手术。但临床医生在膀胱镜检查过程中发现,镜下病变表现与典型的膀胱癌有些差异。联系磁共振室,预约磁共振平扫及增强检查。
 
  次日患者到我院磁共振室做检查,图像显示膀胱后壁见一异常信号凸向膀胱腔内,内信号不均,病变局部与子宫体部前壁分界不清。这与磁共振的医生们平时见到的膀胱癌影像学特征及肿瘤生物学生长方式均不符合。磁共振主任孔明义考虑患者为年轻人,仅为查体发现膀胱肿物,并无血尿症状,磁共振图像主要征象还显示病变临近膀胱粘膜层比较完整,如果是膀胱癌,病变邻近的粘膜层要有破坏征象。与科里的诊断医生再次仔细分析动态增强图片,发现瘤灶的血供,主要来源于宫旁小动脉!这些磁共振影像学征象均不符合膀胱癌的诊断,并且他们发现病变与子宫前壁分界不清,且患者有剖宫产史,子宫前壁局部信号不均,所以磁共振室的医生们大胆预测膀胱内病变并非原发于膀胱,很有可能是起源于膀胱后方即子宫前壁病变向膀胱腔内突入而来的,例如子宫内膜经剖宫产切口部位异位于子宫腔并突入膀胱腔内,而不是膀胱癌。磁共振室的医生立即与外三科的医生做了沟通、交流,明确地指出该病变极有可能来源于膀胱壁外的良性病变,如果采用原定的经尿道膀胱电切手术,有很大的隐患和术中、术后不确定性。我院外三科医生们最终采纳了磁共振室的建议,更改原定的电切术为行膀胱肿瘤部分切除术。
 
  4月12日,外三科医生成功地对该患者实施膀胱部分切除术,术后病理显示病变为子宫内膜异位,这一病理结果恰恰也印证了磁共振医生的诊断。
 
  我院磁共振室成立于2012年8月,从无到有,从弱到强,磁共振的医生们通过多年的自我系统培训,网络多年学习,结合医联体对口支援,邀请省级知名专家观片指导等多项举措,开展全身各部位的平扫及增强、全身各部位血管成像等,并不断提升诊断能力,业务水平迅速发展,现已蝶变为集医疗、教学、科研等协同发展的新型科室,业务发展走在医院前列,成为医院发展的排头兵。
   
    磁共振室电话:339541015615558882(孔明义)
 

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