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院务快讯

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骨二科成功完成首例旋转铰链式人工全膝关节置换!

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    近日,骨二科顺利完成我院首例旋转铰链式人工全膝关节置换术,标志着我院人工关节置换技术又上了一个新台阶。
 
    李阿姨今年63岁,由于过度劳累20年前即出现双侧膝关节炎,疼痛症状逐渐加重,8年前在外院行左侧人工膝关节表面置换术,因经济原因右侧膝关节一直未进行系统治疗,右下肢已跛行多年,严重影响日常工作、生活。1周前患者慕名找到我院骨二科沈明理主任,沈主任对患者进行了详尽的体格检查及影像学检查评估,发现患者右侧胫骨平台后侧大量骨质缺损,股骨髁后移,膝关节已处于半脱位状态,膝关节周围大量骨赘形成。沈主任及骨二科团队经过反复的术前讨论,使用3D打印模型分析、评估,认为使用常规的人工膝关节假体难以重建膝关节线、保证膝关节的稳定性,决定为该患者进行旋转铰链式人工膝关节置换术,完美解决了该患者胫骨平台大量骨质缺损、膝关节不稳定的技术问题,而且旋转铰链式人工膝关节不仅可保证膝关节的前后屈伸运动,同时提供5度左右的旋转空间,更接近正常膝关节的运动能力,使用寿命最长可达25~30年,但是该技术对手术医师的技术水平和经验则提出了更高的要求。
 
    经过精心的术前准备,沈明理主任为患者实施了手术。术中发现,由于膝盖长期受损,内部组织结构已经面目全非,沈主任根据患者的骨骼完整程度及关节间隙的反复测试,对股骨和胫骨进行了精确截骨、内外侧软组织平衡,经过试模等步骤,将假体使用骨水泥固定于股骨和胫骨截骨处,关节复位,安装合适的膝平台衬垫,术中检查见膝关节屈伸活动度达到0度-120度(术前关节活动度为20度-90度,也就是只有70度的活动度),关节稳定性良好,手术顺利结束。
 
    术中“鸡尾酒”镇痛技术的应用,帮助患者基本无痛地度过了手术后本应疼痛最剧烈的前两天,也使得患者可以尽早地开始术后康复锻炼。在骨二科医护团队专业的指导、帮助下,患者膝关节的运动功能恢复极快,手术后第二天就开始进行床上屈伸活动,第三天开始逐渐下地站立、行走,李阿姨对手术效果非常满意。
 
    旋转铰链式人工膝关节假体置换术适用于:
 
         1.内外侧副韧带同时断裂。
         2.包含有侧副韧带的大块骨缺损。
         3.老年股骨远端粉碎性骨折。
         4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。
         5.老年反屈畸形。
         6.无法进行间隙平衡的骨性融合膝关节。
 

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